ビリルビン

１．基礎知識
＊ビリルビンは赤血球の中のヘムなどが分解してできた物質です。まず肝臓に取り込まれ、胆管から十二指腸に排泄されます。肝臓に取り込まれる前の非水溶性のビリルビンを間接ビリルビン、肝臓で水溶性となったものを直接ビリルビンとよび、両者を合わせて総ビリルビンとよんでいます。
＊血液中にビリルビンが増加すると皮膚は黄色になり、これを黄疸とよんでいます。
＊間接ビリルビンが増加する場合
生成過剰：溶血など
肝臓での異常処理
＊血清中に直接ビリルビンが増加する場合
肝障害：肝炎、肝硬変など 
胆汁うっ滞 
閉塞性黄疸：胆石などによる胆管の閉塞
＊健診では総ビリルビンをだけを測りますが、主に肝胆道系障害の検査として行います。

２．疑われる病気
肝炎、肝硬変などの肝障害を起こす疾患、溶血性疾患

３．日常生活上の注意
＊顔や体の肌が黄色の時、黄疸かどうかを決めるのに役立ちます。ビリルビンが高ければ黄疸です。 
＊上昇がごく軽度で、肝機能などに異常が無い場合は経過をみます。他の肝胆道系酵素が正常でも高値を示す事があり、体質性黄疸といいます。特に問題とはなりません。
＊中〜高度の上昇では、肝胆道系疾患を中心に原因の検索が必要になります。

健診結果はきちんと健康増進に生かしましょう。ガイドラインに基づいた正しい治療を受けましょう。

大西　洋一