バリ島帰りの日本人観光客におけるコレラの集団発生

今回は、夏休みの旅行シーズンを前にシンガポール在住の皆様に是非知っておいていただきたい内容です。平成１７年５月、国立感染症研究所にコレラ症例が７名報告されました。これらの症例は全て、発病前にインドネシアに渡航していたことから、インドネシアで同一感染源に曝露されたことによる集団発生の可能性を考え、国立感染症研究所が個別に症例の調査を開始しました。

今回の対象はインドネシアを推定感染国とする８名でした。報告は５都道府県からなされ、２名が同一グループであったが、他の６名はそれぞれ別々のグループでした。
性別は男性７名、女性１名で、年齢の平均は４４歳（範囲３２〜６５歳）でした。症状は下痢７名（うち水様性下痢４名）、嘔吐２名、脱水症による腎不全１名でした。
また、無症状病原体保有者（コレラ保菌者）が１例認められました。
追跡調査では８例すべてが宿泊地にバリ島クタビーチを含み、内訳はバリ島クタビーチのみが５名、バリ島クタビーチおよびジャワ島ジョグジャカルタ市の両方が３名でした。さらに重要なことは、これら８名はいずれも、バリ島クタビーチでは同一ホテルに宿泊していたのです。今回の症例８名のうち７名は、５月１〜７日の間のいずれかの日にバリ島に宿泊しており、特に５月３〜４日には７名とも宿泊していました。
一方、残り1名はそれ以外の７名と宿泊期間が重なっていませんでした。発病日と宿泊日との関係についてみると、症状があった７名全員が発病の３日以内にバリ島に宿泊していました。コレラに感染する可能性のあるリスク行動については、生野菜を食べた者が６名、ホテルのプールで泳いだ者が５名、屋台の食べ物を食べた者が３名、氷を食べた者が３名（このうち、ミネラルウォーターで作った氷を食べた１名を含む）、果物を皮付きのまま食べた者が１名でした。

コレラの潜伏期間は通常２〜３日、最長で５日間とされています。今回の８名のうち症状のなかった１名を除き、７名全員が発病の３日以内にバリ島の同一ホテルに宿泊していることから、このホテルでの宿泊が感染源への曝露と関連している可能性が高いと考えられます。また１名は他の７名と宿泊日が全く重ならなかったことから、感染源はほんの一時的でなく、少なくともこの期間は継続していた可能性が考えられます。

シンガポールに在住する我々は、非常に安全で衛生的な環境に生活しているのですが、一歩シンガポール国外に出ると、残念ながら上記のようなことに遭遇してしまうのが現実です。上記のリスク行動の内容をご覧になり、ご旅行時には十分ご注意いただきたいと思います。

永山　憲市