百日咳は乳児期に罹患すると肺炎や脳炎を起こすことがあります。母子免疫（胎盤を通って母親から免疫を受け継ぐこと。）がほとんど期待できないので乳児期早期から罹患する可能性があるわけです。

ジフテリアは咽頭喉頭などに偽膜をつくり、呼吸困難、窒息にいたる事もあります。毒素により心臓の筋肉がおかされることもあり、免疫を持たないものが感染すると致命率は１０％以上と言われています。

破傷風は致命率の高い疾患で、いつでもどこでも罹患する恐れがあります。しびれなどの初発症状に始まり、けいれんに至ります。破傷風は自然感染による免疫ができる疾患ではないので、発生防止には破傷風トキソイドの接種以外に方法はありません。

接種方法は回数も多く複雑です。簡単に標準的な場合についてお話ししますと、初回接種として３か月から１２か月までの間に１か月（３〜８週）間隔で３回、０．５ｍｌずつ接種します。そして、初回接種完了後１２〜１８か月の間に１回０．５ｍｌを追加接種します。

シンガポールでも概ね変わりませんが、日本では別々に行うポリオワクチンを当地では同時に服用するやり方をとります。
また、日本にはありませんが、ポリオの不活化注射ワクチンと髄膜炎の原因となるヘモフィルスインフルエンザｂ菌ワクチンを加えた５種混合が当地では普及しています。
最も大事なことは、たとえ接種間隔があいても７歳半までには所定の接種を終わらせることです。日本では、その後１１〜１２歳でさらに追加接種を行います。この場合は百日咳ワクチンをのぞいた二種混合（ＤＴ）ワクチンです。シンガポールでは６歳、１２歳で追加を行うので、日本より１回多いです。

副反応についてですが、現在のワクチンでは発熱はほとんどありません。よく見られるのは局所反応で、注射部位が腫れたり、しこりを作ることがあります。これはＤＰＴの有効成分そのものに対する抗原性のためであり、避けられません。初回にはあまり見られませんが、その出現頻度は回数を重ねるごとに高くなります。また、年齢が上がると副反応は強くなるので、早めの接種をおすすめします。

Ｑ：初回接種を２回したところで６か月以上経過してしまいました。今後どのように接種をすすめればいいでしょうか。

Ａ：ＤＰＴワクチンを２回以上接種した人はかなり十分な感染防御効果が認められるというデータがあります。したがって２回接種後６か月以上経過した場合は、遅れた１回はスキップして、追加接種の１回を予定どおり行えば十分でしょう。

大西　洋一