伝染性紅斑（りんご病）

伝染性紅斑は頬に出現する蝶の形をした紅斑を特徴とする、子供に多くみられる流行性発疹性疾患です。両頬がリンゴのように赤くなることから、「リンゴ病」と呼ばれることもあります。本症の原因は長く不明でしたが、ヒトパルボウイルスＢ１９であることが明らかにされています。最近、このりんご病の患者さんを何人か続けて診察しました。流行の兆しがあるのでしょうか？

疫学
普通の風邪と同じく、飛沫感染でうつります。幼稚園や小学校で感染する機会が多いと思われます。ほぼ５年ごとの流行周期で発生数の増加がみられます。年によって若干のパターンの違いはあるものの、日本国内では１月から７月上旬頃にかけて症例数が増加し、９月頃症例が最も少なくなる季節性を示します。患者の年齢分布は５〜９歳での発生がもっとも多く、ついで１〜４歳が多いとされていますが、しばしば成人例に出会うこともあります。

臨床症状
１０〜２０日の潜伏期間の後、頬に境界の鮮明な紅い発疹（リンゴの頬）が現れ、続いて手・足に網目状・レ−ス状・環状などと表現される多種多様な発疹がみられます。胸腹背部にもこの発疹が出現することがあります。これらの発疹は１週間前後で消失しますが、中には長引いたり、一度消えた発疹が短期間のうちに再び出現することがあります。発熱はほとんど見られません。成人では関節痛・頭痛などを訴え、関節炎症状により１〜２日間歩行困難になることもあるほどです。しかし、ほとんどは合併症をおこすことなく自然に１〜２週間で回復します。典型的な伝染性紅斑では診断を誤ることはないのですが、非典型的な例では風疹との鑑別が困難な場合があります。英国において行われた調査では、風疹と診断された患者さんの半数がヒトパルボウイルスＢ１９感染であったことが知られています。

治療
基本的には良性の発疹疾患で、いつのまにか発疹も消えていることが多いのですが、発疹にほてりや痒みがある場合、対症療法的に抗ヒスタミン薬を使って症状を抑えることもよく行われます。発疹がひどい時には、お風呂に入ると、かゆみがひどくなったり赤みが強くなったりしますので、湯船につかるのはやめて、軽くシャワーで汗を流すだけの方がよいでしょう。日光に当たると発疹がひどくなりやすいので、あまり屋外で遊ばないようにしましょう。また、帽子をかぶった方が、頬の発疹にもよいと思われます。プールも、肌を露出して屋外にいるわけですから、止めた方が無難です。

永山 憲市