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No.000 (10/07/2003)
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            RJC医療情報ニュースレター

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RJCはRaffles Japanese Clinic(ラッフルズジャパニー
ズクリニック)の略称です。
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┏━━● 目次 ●━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃○ 今週のシンガポール疾病状況
┃○ クリニックからのお知らせ
┃○ 特集: 予防接種について その1 ポリオ予防接種
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■今週のシンガポール疾病状況
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1ヶ月ほど前より増加傾向にあった、消化器系にくる感冒の患者さんは、やっと減少
傾向にあります。嘔吐の見られるお子さんの患者さんもほとんど来院されなくなりま
した。流行もひと段落というところでしょうか。しかしながら、咳と鼻の患者さんは
相変わらずです。うがい、手洗いと予防に励みましょう。手足口病の患者さんは来院
ありませんでした。
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■クリニックからのお知らせ
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RJCでは、EP(エンプロイメントパス)やPR申請のための健康診断書類作成も行
っております。
EP申請時の診断書について
* 診察、胸部レントゲン、HIV検査を行います。
* 申請用書類とパスポートをお持ち下さい。
* 原則として2日後までに書類を作成し、お渡しできます。(翌日が日曜・祝日の場
合を除きます。)
*料金は45ドルです。(GST別となります。)
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■特集:予防接種について その1 ポリオ予防接種
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ポリオワクチンを複数回接種するのは、肝炎ワクチンや三種混合などが接種回数に従
って抗体価が次第に上がるのとは理由が異なります。ポリオには3種類の型があり、
1回の投与では全てに免疫ができるとは限らないのです。繁殖したワクチンウイルス
についてのみ免疫ができるわけですが、1回の投与ではワクチンウイルス同士が干渉
しあい、全てが繁殖するわけではないのです。2回目の投与では1回目には免疫ので
きなかったワクチンウイルスのみが繁殖して免疫ができるのです。したがって、WH
Oでは4回接種を原則、少なくとも3回接種としています。シンガポールでは三種混
合と一緒に行うので、通常3回接種(6歳、12歳でも行うので最終的には計5回)
です。日本では緊急接種の2回法に始まり、以後それが定着してしまったわけですが
、根絶の現状を考えるとそれでも十分な効果があったと考えられます。
ポリオが根絶したと考えられる日本では、ワクチンによるポリオ患者をなくすために
もそろそろ不活化ワクチンに切り替えるべきで、三種混合とセットにした四種混合注
射にすべきでしょう。
シンガポールでも1997年以降ポリオ患者の発生事例はありません。不活化ポリオ
ワクチンを含んだ四種混合ワクチンが主な病院施設で導入されつつあります。私も以
前、四種混合をすすめていましたが、希望者がほとんどなかったため結局現在では扱
っておりません。医学的な見地から現状を考えると不活化ワクチンに切り替えるべき
でしょうが、日本の制度が変わらないと変えたくないと言うのがお母さんたちの心理
のようです。

Q:ポリオワクチン服用後、嘔吐してしまいました。予防接種はやり直すべきでしょ
うか。

A:服用後30分を過ぎていればワクチンは既に吸収されたと考えていいですが、3
0分以内に嘔吐した場合にはあらためて服用しても問題ありません。嘔吐を避けるた
め、服用後30分は飲食させないようにしましょう。
補足ですがワクチンウイルスは腸管内で増殖します。ウイルス性の下痢などでは、原
因ウイルスがワクチンウイルスに干渉して効果が出ない可能性があります。下痢をし
ている場合は治ってから受けるようにしましょう。

大西 洋一
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